输尿管畸形是什么原因引起的
输尿管畸形是输尿管发育不健全,胚胎时输尿管芽未发育所致,输尿管畸形临床表现上常见的症状是血尿、排尿异常、腹痛、腹部包块。多伴有同侧的肾也不发育,膀胱三角区发育不全或缺如。并发症与并存症以尿路感染为主。 那么,输尿管畸形是什么原因引起的呢?中山东方男科医院给大家详细介绍。
中山东方男科专家称,引起输尿管畸形的原因如下:
(一)输尿管不发育:由于胚胎时输尿管芽未发育所致,同侧的肾也不发育,膀胱三角区发育不全或缺如。双侧者则不能存活,在尸解中发现。
(二)双输尿管:胚胎4周时,在中肾管下端发育出一个输尿管芽,其近端形成输尿管,其远端被原始肾组织块覆盖而发育为肾盂、肾盏和集合管。如输尿管远端的分支为多支,则形成双肾盂或多肾盂。如分支过早则形成不有效性双输尿管或Y型输尿管。如中肾管的下端发生两个输尿管芽,与正常输尿管并行发育而成为有效性双输尿管,是泌尿系较常见畸形之一,其发生率各家报告不一,据一组尸解资料统计为1/147或0.68%,另一组为1/117或0.85%。女性略多于男性,比率为1.6∶1,单侧比双侧多6倍,左右侧均等。
双输尿管各自引流其所属肾的尿液。但两肾常融合成一体,称为重肾,分为上肾段和下肾段两部,在肾的表面可见一浅沟为分界线,但其肾盂、输尿管及其血供各自分开。一般上肾段较小,时常仅有一个大肾盏,肾盂及其输尿管常并发积水和感染或发育不全和功能不良。下肾段常有两个以上的大肾盏,但亦可能有相反的情况。
不有效性双输尿管呈Y型,即上部分裂成两支,而其下部在进入膀胱前合并为一支和只有一个开口,汇合点可发生于输尿管的任何部位。输尿管输尿管反流常发生于汇合点位于下1/3段的病例,反流引起的尿潴留是导致尿路感染的重要因素之一。
有效性双输尿管则并行或交叉向下,来自下肾段的输尿管在进入膀胱前越过来自上肾段的输尿管,开口于膀胱内正常位置,而上肾段的输尿管则开口于其下内方,即所谓Weigert-Meyer定律,临床上很少见有相反情况的,虽然双输尿管都可有反流,但更多发生于下肾段。如有梗阻性病变时,几乎无例外的均影响上肾段。约10~15%重肾双输尿管合并其他泌尿系畸形,如输尿管异位开口,输尿管囊肿。
双输尿管如无合并症一般毋需治疗,如并发感染而无形态及功能上的改变,可用药物治疗,如上肾段功能存在但伴有膀胱输尿管反流者,则可采用输尿管膀胱再植加抗反流手术。如重肾的上半肾或下半肾因严重病变而丧失功能,则作半肾切除。
(三)多输尿管:如在中肾管下端发育出三个输尿管芽,或两个中的一个早期分裂,即可形成有效性和部分性三输尿管。文献中收集有70例。亦可发生反流、梗阻等症状和体征。
输尿管畸形只要治疗得当,方法合理规范,医患配合,再配合日常生活中的保养,基本都可以取得很好的治疗效果。中山东方医院泌尿外科专家提醒患者,患上输尿管畸形,应及早确诊,规范就医。而且对于输尿管畸形,您大可不必担心。希望患者可以及时就诊,早日康复。
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