膀胱结石的诊断
膀胱结石的诊断,主要是根据病史、体检、B超、X线检查,必要时做膀胱镜检查。虽然不少病例可根据典型症状,如疼痛的特征,排尿时突然尿流中断和终末血尿,可做出初步诊断,但这些症状绝非膀胱结石所独有。体检时,结石较大者,男性经直肠和下腹部、女性经阴(阴)道和下腹部的双合诊,可摸到结石。在无条件作B超、X线和膀胱镜检查时,经尿道插一金属探条至膀胱,可探出金属撞击结石的特殊感觉和声响。此法虽然简便有效,但对小儿不便应用,且阴(阴)性结果不能有效除外膀胱结石的可能。实验室检查可发现尿中有红细胞或脓细胞。
超声检查对诊断膀胱结石很有价值。在超声检查是结石具有强烈的回声,产生强光团,在强光团的远侧有明显的声影。当体位改变时,实时显像式超声仪可见到结石在膀胱内滚动的情况。
X线检查是诊断膀胱结石的手段,由于结石可多器官发生,因此必须拍摄全腹部平片,不可只拍膀胱区。大多数结石不透X线,平片上不仅可知有无结石,且可显示出结石的大小、数目、形状和位置,但有时尚需与盆部静脉石、输尿管壁段结石、膀胱肿瘤表面钙盐沉积、肠道肿物或粪石及子宫肿瘤相鉴别。尿酸或胱氨酸结石在平片上看不清时,可用气体或淡的造影剂行膀胱造影,有助于诊断。膀胱憩室中的结石在X线平片上出现在异常部位,且较固定,不易引起注意,甚至膀胱镜检查时也易忽略,CT可确诊。必要时行尿路造影以了解上尿路情况。
膀胱镜检查是诊断膀胱结石较的方法。不论结石是否透X线,均可一查便知,不仅可查清结石的具体特征,并可发现有无其他病变,如前列腺增生、膀胱憩室、炎症改变及癌变等。
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