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前列腺囊肿的病因和诊断

时间:2012-06-02 15:27:51 责任编辑:东方医师 来源:中山东方男科医院 浏览:170次

  前列腺囊肿是男科常见疾病之一,多发于中老男性。中山东方医院男科专家介绍,前列腺囊肿的病理改变,囊肿经病理切片,可见囊肿由正常的腺泡组成,或为多房性,腺泡内衬柱状上皮,有的为低立方上皮,囊内充满浆液性或浆液血性液体。前列腺囊肿可并发感染及结石,较大的囊肿当其生长压向尿道或膀胱颈时,可使尿流受阻。常见症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细、排尿困难及尿潴留等。压向直肠时可引起排便困难。囊肿较大时直肠指检于前列腺部触及囊肿,尿道造影可见后尿道有弧形压迹,超声与CT可明确其位置。
  


 

  先天性前列腺囊肿分为两种情况:
  
  (一)是前列腺囊上发生的囊肿,称前列腺囊囊肿或苗勒囊肿。
  
  (二)是前列腺本身存在的先天性囊肿。
  
  前者比较后者多见。前列腺囊为苗勒管远端的胚胎遗迹,在男性泌尿生殖道发育过程中,苗勒管退化,仅残留近端及远端部分,近端形成睾丸附件,远端则成为前列腺囊。正常前列腺囊为一盲管样结构,位于前列腺实质内的后上方,开口于精阜,一般仅数毫米深。若胚胎发育过程中苗勒管远端退化不全则形成前列腺囊囊肿。先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病,据统计,高达10%~15%阴茎阴囊型及会NNNNT裂患者伴有前列腺囊囊肿。
  
  前列腺囊肿小的极小,大的很大,甚至于腹部可扪及囊肿。囊液可为澄清粘液,也可以是含血液、脓汁或细胞碎片的暗褐色液体,但不含精子。囊肿的组织有双重来源,包括副中肾管上皮(鳞状上皮)及中肾管上皮(立方上皮和移形上皮),上皮下为含有平滑肌的纤维结缔组织。
  
  诊断前列腺囊肿小的可无任何症状,大的囊肿可压迫膀胱颈部出现尿频、尿急、排尿费力、尿线细、出现残余尿甚至尿潴留等下尿路梗阻症状,囊内感染时可出现脓尿,囊肿压迫直肠可产生便秘。发病年龄为2个月至75岁,有尿道下裂、隐睾病史并出现排尿困难,尤其是婴幼儿出现急性尿潴留时应考虑本病可能。经直肠指检前列腺部位可扪及囊性包块。囊肿突入膀胱或尿道者膀胱镜检查可发现半圆或圆形的透明肿物,表面覆盖着膀胱或前列腺部尿道的上皮。B超、CT或MRI检查可进一步确定诊断。
  
  本病症状与精囊囊肿相似,但精囊囊肿位置常偏于一侧,而前列腺囊肿常位于前列腺或膀胱后方的正中线上,精囊囊肿囊液中含有精子,前列腺囊肿囊液则不含精子,精道造影可显示囊腔并可鉴别其来源。
  
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